Phác đồ điều trị viêm khớp dạng thấp Mỹ (ARC)


Sau đây là các khuyên dùng đối với các thuốc ngoài sinh học và DMARDs sinh học trong điều trị bệnh. ARC khuyến nghị rằng mục tiêu quan trọng là làm chậm sự phát triển và thuyên giảm triệu chứng bệnh ở thời kỳ khởi phát trong việc điều trị bằng các thuốc DMARDs và thuốc sinh học.






Các lưu ý cụ thể trong phác đổ điều trị ARC:

Giai đoạn khởi phát (từ 1 đến 3 tháng)
Kê đơn trị liệu DMARD với các bệnh nhân có bệnh đang trong giai đoạn tiến triển. Nếu bệnh không có cải biến hoặc vẫn ở mức cao cần kết hợp cùng thuốc nhóm TNF hoặc nhóm thuốc sinh học kháng TNF.

Giai đoạn hình thành bệnh/thông thường (6 tháng)
- Kết hợp nhóm các thuốc DMARDs

- Thêm vào nhóm thuốc sinh học kháng TNF

- Các thuốc sinh học không chứa TNF

- Tofacitinib

Trong trường hợp không có tiến triển hoặc tình hình bệnh xấu đi, có thể sử dụng
Đến giai đoạn này, quá trình điều trị viêm khớp dạng thấp sẽ được đổi sang các thuốc sinh học không chứa TNF kèm hoặc không kèm theo MTX, không cần sử dụng các thuốc kháng TNFi hoặc tofacitinib

Trong trường hợp các thuốc sinh học kháng TNF không có tác dụng, sử dụng
- Sử dụng các loại thuốc không chứa TNF khác kèm hoặc không kèm theo MTX.

- Nếu không khống chế được bệnh mới dùng đến tofacitinib

Điều trị bằng thuốc với các trường hợp mắc viêm gan hoặc nhiễm virus HBV
Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có virus viêm gan C không cần phải điều trị riêng biệt so với các bệnh nhân khác. 

Trường hợp viêm gan B hay nhiễm HBV không nên sử dụng các nhóm thuốc sinh học. Đối với các trường hợp nhiễm HBV đã qua điều trị kháng virus có thể tiến hành theo phác đồ điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp một cách bình thường.

Đăng nhận xét

Start typing and press Enter to search